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Diagnostics souvent erronés: hernie discale ou syndrome ISG?

Diagnostics souvent erronés: hernie discale ou syndrome ISG?


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Risque de confusion avec conséquences: différencier hernie discale et syndrome ISG
Une intervention médicale sur cinq sur les disques intervertébraux est inutile, selon les experts. Parce que les maux de dos sévères qui poussent les patients chez le médecin ne proviennent souvent pas de la colonne vertébrale, mais de ce que l'on appelle l'articulation sacro-iliaque, en abrégé ISG. Cet appareil ligamentaire relie la colonne vertébrale à l'os pelvien. Si cela change, même minime, il y a des plaintes intenses qui déroutent souvent les médecins.

«La douleur à ce point de transition irradie vers les fesses, le long de l'arrière de la cuisse jusqu'au genou, et est donc similaire aux symptômes d'une hernie discale. Distinguer les deux tableaux cliniques est difficile, même pour les experts. Cependant, avec le bon type de diagnostic, les erreurs peuvent être exclues et les mauvais traitements évités », explique le Dr. med. Markus Donat, neurochirurgien du centre de la colonne vertébrale de la Stiglmaierplatz à Munich.

Classer correctement les symptômes
Il y a deux indices pour les profanes pour faire des conjectures initiales sur les causes de la douleur. D'une part, les jambes engourdies qui se sont endormies indiquent une hernie discale. C'est parce que le tissu émergent appuie sur les brins nerveux derrière lui, ce qui déclenche des échecs neurologiques tels que des sensations d'engourdissement. Cependant, ceux-ci ne se produisent pas dans le syndrome ISG. D'autre part, la douleur sur l'articulation sacro-iliaque peut être localisée avec précision - tout à fait différemment des plaintes à grande échelle d'une hernie discale.

«Souvent, les personnes touchées peuvent pointer le point d'origine de la plainte à gauche ou à droite de la colonne lombaire», explique l'expert.

Diagnostic plus précis chez le médecin
En cas de suspicion spécifique de l'une des deux maladies, la victime doit toujours consulter un expert. Cela tire les premières conclusions d'une histoire médicale détaillée. Les causes présumées fournissent des informations sur le type de maladie: les chutes sur les fesses déclenchent souvent un blocage de l'ISG, mais les raisons fréquentes des hernies discales incluent un stress excessif ou un manque d'exercice. Les méthodes d'imagerie telles que l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique aident à déterminer plus précisément les problèmes de la colonne vertébrale. Les experts les utilisent pour déterminer si le tissu gélatineux appuie sur les brins nerveux. Les blocages dans la région sacro-iliaque ne peuvent généralement pas être représentés. Pour cette raison, les médecins ont recours à des tests dits de provocation. Une forme plus connue de ces types de contrôles est le test de compression.

Pendant que le patient est couché sur le côté, le médecin exerce une pression sur le bassin des deux mains. Si la douleur typique dans la zone ISG est déclenchée, cela suggère un syndrome ISG.

Traitez correctement
Si des méthodes conservatrices telles que la physiothérapie pour les hernies discales ou les syndromes ISG ne conduisent pas au résultat souhaité, les médecins utilisent souvent une thérapie dite d'infiltration. Ici, les experts appliquent un mélange d'un anesthésique à action locale et d'un anti-inflammatoire directement à l'endroit approprié à l'aide d'une petite aiguille.

En cas de hernie discale, le nerf irrité gonfle. En cas d'inflammation de l'articulation sacro-iliaque, la procédure inhibe l'origine du stimulus et soulage les symptômes. Pour les formes prononcées de blocage ISG, les experts utilisent aujourd'hui des implants dits iFuse. Contrairement aux systèmes de vis conventionnels, les implants spécialement revêtus confèrent un nouveau soutien à l'articulation et se développent avec les os environnants en trois à six semaines. Les compagnies d'assurance maladie couvrent l'intégralité des coûts. (sb, pm)

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