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Danger pour la santé: si un accident vasculaire cérébral menace pendant le sommeil

Danger pour la santé: si un accident vasculaire cérébral menace pendant le sommeil


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Accident vasculaire cérébral pendant le sommeil: nouvelle option thérapeutique pour les patients

Chaque année, plus d'un quart de million d'Allemands souffrent d'un accident vasculaire cérébral. Un traitement d'urgence en temps opportun est souvent vital pour les personnes touchées. Mais certaines personnes souffrent d'une crise cérébrale pendant leur sommeil. Les chercheurs ont maintenant découvert qu'une certaine option de traitement - contrairement à ce que l'on pensait auparavant - pouvait également aider des heures après l'AVC.

De nombreux décès pourraient être évités

Les experts en santé affirment que plus d'un quart de million d'Allemands ont un accident vasculaire cérébral chaque année. L'infarctus cérébral est l'une des causes de décès les plus fréquentes en Allemagne. Selon les experts, de nombreux décès pourraient être évités si les symptômes de l'AVC étaient rapidement reconnus et si les personnes atteintes recevaient des soins immédiats. Cependant, certaines personnes subissent une crise cérébrale pendant leur sommeil. Les chercheurs peuvent signaler qu'il pourrait y avoir de nouvelles options de traitement pour ces patients.

Sauver des vies en agissant rapidement

L'AVC est la deuxième cause de décès et la cause la plus fréquente d'invalidité permanente chez les adultes dans le monde occidental.

La cause d'un accident vasculaire cérébral est généralement l'occlusion d'un vaisseau sanguin dans le cerveau (ischémie) par un caillot sanguin (thrombus). En conséquence, le tissu cérébral fourni par le vaisseau fermé meurt.

Une action rapide est donc vitale.

Le caillot sanguin peut être médicamenté par un traitement de thrombolyse. Si cela se produit à temps, des symptômes neurologiques permanents ou un handicap peuvent être évités.

Selon les médecins, la thrombolyse intraveineuse avec l'ingrédient actif Alteplase est un traitement aigu efficace et sûr pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques si le traitement est débuté dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes.

L'heure exacte d'apparition des symptômes est souvent inconnue

«Chez environ 20% de tous les patients ayant subi un AVC aigu, cependant, l'heure exacte d'apparition des symptômes est inconnue, par exemple parce que les symptômes ne deviennent apparents que lorsqu'ils se réveillent le matin ou parce que les patients subissent un AVC non observé et ne peuvent pas fournir d'informations sur l'apparition des symptômes dus à des troubles de la parole», explique Prof. Dr. Götz Thomalla du Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE) dans un message.

Ce grand groupe de patients n'a jusqu'à présent pas été pris en compte en raison du manque de connaissances sur la fenêtre de temps pour la thrombolyse.

Cependant, une étude menée par des scientifiques de l'UKE («WAKE-UP») a maintenant montré pour la première fois que même les patients qui souffrent d'un accident vasculaire cérébral pendant leur sommeil et ne ressentent des symptômes qu'après leur réveil le lendemain matin peuvent bénéficier d'une thrombolyse.

Comme indiqué dans la communication, l'étude WAKE-UP a maintenant pour la première fois été en mesure de sélectionner des patients appropriés pour la thrombolyse à l'aide de diagnostics IRM, même sans connaître l'heure de l'AVC.

Ils avaient moins de symptômes neurologiques ou d'incapacités que les autres patients.

Les résultats de l'étude ont été récemment présentés à la Conférence européenne de l'organisation de l'AVC à Göteborg et publiés dans le magazine spécialisé "New England Journal of Medicine".

Améliorer encore le traitement des patients victimes d'un AVC

"Le résultat positif de l'étude WAKE-UP est un grand pas en avant vers l'amélioration du traitement des patients victimes d'un AVC, car l'étude ouvre la possibilité de traiter un grand nombre de patients atteints de thrombolyse qui en étaient auparavant exclus", a déclaré Thomalla , Premier auteur de l'étude et consultant senior à la UKE Clinic for Neurology.

«Le traitement basé sur l'imagerie IRM sans savoir quand les symptômes ont commencé est un changement de paradigme pour la thrombolyse dans les AVC.

Le professeur Christian Gerloff, directeur de la clinique de neurologie et directeur médical adjoint de l'UKE, apprécie également l'importance de l'étude:

«Les résultats de WAKE-UP auront un effet direct sur la pratique clinique du traitement de l'AVC. Sur la base des résultats de l'étude, nous pourrons éviter à l'avenir une invalidité permanente chez de nombreux patients victimes d'un AVC. "

Identifier les patients appropriés pour la thrombolyse par IRM

L'étude WAKE-UP a inclus des patients ayant subi un AVC ischémique aigu et une date inconnue d'apparition des symptômes âgés de 18 à 80 ans. Les patients ont été sélectionnés pour un traitement par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Un total de 503 patients ont été traités - soit avec l'ingrédient actif Alteplase ou avec un médicament fictif (placebo).

«Après 90 jours, le résultat clinique dans le groupe traité par Alteplase était significativement meilleur que dans le groupe placebo», a déclaré le chef de l'étude Thomalla.

53,3% des patients traités par thrombolyse ont obtenu un très bon résultat clinique, alors que ce n'était le cas que pour 41,8% des patients du groupe placebo.

Prof. Thomalla: "Cela correspond à une augmentation absolue de 11,5 pour cent chez les patients qui ont survécu à l'AVC sans handicap."

Les patients de l'ancien groupe plasma avaient 62% plus de chances d'avoir moins de symptômes neurologiques ou d'incapacités que ceux du groupe placebo trois mois après l'AVC.

Les patients âgés ont également bénéficié de manière significative de leur auto-évaluation de leur état de santé et de leur qualité de vie après trois mois. (un d)

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